梅毒（syphilis）是指由蒼白螺旋體（Treponema pallidum）引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，主要是通過性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播，臨床上表現(xiàn)為一期梅毒，二期梅毒，三期梅毒，潛伏性梅毒和先天梅毒，其中先天梅毒屬于胎傳梅毒。梅毒的唯一傳染源是梅毒患者，患有梅毒患者的皮膚粘膜中含有梅毒螺旋體，正常人在與梅毒患者的性接觸過程中，如果皮膚或粘膜有細(xì)微的破損則可傳播，極少數(shù)梅毒可通過輸血途徑進(jìn)行傳播。

性傳播：

  梅毒傳播的最主要途徑。與梅毒患者未采取必要的安全措施而有性接觸，比如陰道性交、肛交和口交，或者是共同使用性玩具時(shí)，如果皮膚或黏膜接觸到患者的病損處，或者是含有梅毒螺旋體的分泌物，再通過破損的皮膚或黏膜進(jìn)入人體，就會(huì)引起感染。

母嬰傳播：

  梅毒螺旋體通過胎盤及臍靜脈由孕婦傳播給胎兒，如果孕婦梅毒未經(jīng)治愈，通過胎盤傳播給胎兒，或是在分娩的過程中新生兒通過產(chǎn)道時(shí)也可能因頭部、肩部擦傷而發(fā)生感染。

血液傳播：

  梅毒螺旋體的耐寒力強(qiáng),冷藏3天以內(nèi)的梅毒患者血液仍具有傳染性,輸入該類血液可感染梅毒。此類傳染途徑較罕見,因?yàn)檠褐破纺壳岸加袊?yán)格篩查,且梅毒在外界存活時(shí)間有限。

其他傳播：

  少數(shù)患者可以通過接吻、握手、哺乳等親密接觸傳播，但這種情況比較少見。梅毒螺旋體離開人體不易生存，因此一般不通過共同生活用品的接觸傳播。除此之外，患有梅毒的人，如果通過醫(yī)療操作接觸血液，如輸血、手術(shù)或針灸等，也有可能傳染梅毒。

  有梅毒感染的流行病學(xué)史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，且腦脊液檢查正常者稱為隱形梅毒（潛伏梅毒latentaphilis）.妊娠梅毒多為潛伏梅毒。

  在妊娠過程中發(fā)現(xiàn)的梅毒稱為妊娠梅毒，它既可以在懷孕前感染形成，也可以是孕婦在妊娠期感染所致的。

  妊娠合并梅毒大多為隱性梅毒（潛伏梅毒），孕婦并不知道自己的感染狀況，因無臨床癥狀或體征，所以孕婦需要在孕早期進(jìn)行梅毒的相關(guān)化驗(yàn)檢查。

  從妊娠2周開始梅毒螺旋體即可感染胎兒引起流產(chǎn)。妊娠16-20周后梅毒螺旋體可通過感染的胎盤播散到胎兒所有器官，引起胎兒肺、肝、脾、胰和骨骼病變，導(dǎo)致胎兒死胎、死產(chǎn)或早產(chǎn)、非免疫性胎兒水腫、宮內(nèi)生長受限等。先天梅毒患兒一般情況病變比較嚴(yán)重，骨骼和感覺器官多會(huì)累及，也可以影響小孩的生長和發(fā)育或者是遺留先天梅毒的體征，比如會(huì)形成鞍鼻等等。

  對(duì)所有孕婦在懷孕后首次產(chǎn)前檢查時(shí)作梅毒血清學(xué)篩查，最好在懷孕3個(gè)月內(nèi)開始首次產(chǎn)科檢查。對(duì)梅毒高發(fā)地區(qū)孕婦或梅毒高危孕婦，在妊娠末3個(gè)月及臨產(chǎn)前再次篩查。

  一旦發(fā)現(xiàn)感染，立馬前往醫(yī)院進(jìn)行治療。

  既往感染的孕產(chǎn)婦，也需要在孕期給予治療。同時(shí)孕期需定期進(jìn)行血清反應(yīng)素滴度檢測(cè)，觀察病情變化。

  產(chǎn)時(shí)確診的梅毒需要立即治療。

  妊娠合并梅毒不是剖宮產(chǎn)指征，分娩指征根據(jù)產(chǎn)科指征確定。

  孕產(chǎn)婦感染梅毒螺旋體，經(jīng)規(guī)范治療后可以實(shí)行母乳喂養(yǎng)；未經(jīng)規(guī)范治療者，暫緩直接哺乳，乳汁經(jīng)巴氏消毒后可以喂養(yǎng)，待療程結(jié)束后可直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

  經(jīng)檢測(cè)為陽性，立即接受治療；如是陰性，建議6周至3個(gè)月復(fù)查；如果不能保證之后的隨訪，建議進(jìn)行預(yù)防性抗梅毒治療；如果性伴無法進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。

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