陳東委員：

您提出《關于提高閩侯基層老年醫(yī)療服務的建議》的提案收悉，感謝您對衛(wèi)生工作的關心和支持。現(xiàn)將辦理情況答復如下。

一、積極開展老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建工作

為促進我縣老年健康服務體系建設，優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境，更好地滿足老年人的健康服務需求，我局積極開展老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建工作，截至2022年底，閩侯縣醫(yī)院、閩侯縣人民醫(yī)院、祥謙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、上街中心衛(wèi)生院、南通鎮(zhèn)衛(wèi)生院、竹岐鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鴻尾鄉(xiāng)衛(wèi)生院、荊溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、甘蔗街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、洋里鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、廷坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、小箬鄉(xiāng)衛(wèi)生院均已完成老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建工作。

隨著年齡增長，老年人可能面臨身體機能下降、慢性病多發(fā)等問題，需要更加貼心和人性化的醫(yī)療服務。老年友善醫(yī)療機構能夠針對這些特殊需求，提供相應的設施和服務，以及適合老年人的醫(yī)療檢查和治療方案。并大大簡化就醫(yī)流程，設置老年人優(yōu)先窗口、提供人工幫助使用自助設備、開通電話預約掛號等，減少老年人在就醫(yī)過程中的障礙。

二、積極開展老年人專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務

鼓勵有條件的縣級公立醫(yī)院開設老年病門診和老年病房，增加老年病床位數(shù)量。目前閩侯縣醫(yī)院、閩侯縣人民醫(yī)院、閩侯縣祥謙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、閩侯縣上街中心衛(wèi)生院均已設立老年醫(yī)學科，極大滿足我縣老年人醫(yī)療服務需求，通過綜合管理方式，提供個性化的治療方案，提高老年人的生活質(zhì)量。

三、積極開展家庭病床服務，有序擴大家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋面

積極開展家庭病床服務，目前全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心均可提供家庭病床服務。截至目前我縣家庭病床申請建床136人，實際建床132人。

不斷增加服務供給，有序擴大家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋面。近年來，衛(wèi)生院選派業(yè)務骨干參與公共衛(wèi)生管理工作，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平。成立由全科醫(yī)生、公衛(wèi)專干、護士等組成的家庭醫(yī)生簽約服務團隊，采取“健康狀況早了解”“健康信息早知道”“分類服務我主動”“貼心服務我上門”“慢病用藥可優(yōu)惠”等一系列舉措，建立家庭醫(yī)生簽約制度，進一步密切醫(yī)患關系，把更多患者留在基層，滿足轄區(qū)居民就醫(yī)需求，使簽約居民獲得實惠，助推分級診療制度建設。衛(wèi)生院不斷壯大家庭醫(yī)生隊伍、增加服務供給、豐富服務內(nèi)容、優(yōu)化服務流程，做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務工作，通過實施個性化特色服務，提供更具靈活性、多樣性、連續(xù)性和協(xié)同性的特色診療服務，更加精準地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康服務需求，全方位、全周期保障居民健康，為人民群眾健康保駕護航。通過家庭醫(yī)生簽約服務，患者的健康管理水平得到提高，高血壓、糖尿病等慢病健康管理覆蓋面不斷擴大，初步實現(xiàn)了從“以治療為中心向預防為中心”的健康保障方式的轉(zhuǎn)變，服務模式由原來的等患者上門轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訛槌青l(xiāng)居民服務，增進了醫(yī)護人員與城鄉(xiāng)居民的關系，城鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生的認可度逐步上升。

  四、積極開展失能老年人健康服務與評估

隨著人口的老齡化趨勢，失能老年人數(shù)量持續(xù)增加，導致需要長期照護的老年群體規(guī)模不斷增大，對此，我縣鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為65歲及以上失能老年人提供健康評估與健康服務，主要包括從老年人能力（ 包括日常生活活動能力、精神狀態(tài)與社會參與能力、感知覺與溝通能力）和老年綜合征罹患等維度，重點對我縣65歲及以上老年人上門提供健康評估，并將評估結(jié)果及時錄入到系統(tǒng)。同時結(jié)合實際，對評估認定的失能老年人，提供延伸醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

    五、積極開展老年人健康管理服務

根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）要求，我縣針對65歲及以上老年人進行每年一次健康體檢、中醫(yī)藥體質(zhì)辨識、生活自理評估等，針對體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等健康危險因素進行健康指導，開展一年四次面對面健康隨訪，及時了解老年人健康狀態(tài)。在門診、住院的老年人患者中引導居民選擇家庭醫(yī)生和健康顧問，及時通過“榕醫(yī)通”等渠道預約就診，咨詢健康問題。

六、推進優(yōu)質(zhì)資源下沉共享。

以國家“千縣工程”、三級醫(yī)院創(chuàng)建為契機，推動縣總醫(yī)院（縣醫(yī)院）能力建設，2023年通過胸痛和卒中中心省級評審；同時利用省市級醫(yī)院強化自身服務能力，今年內(nèi)相繼與福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福建省兒童醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，通過上級醫(yī)院派駐指導，選送人員進修的方式補齊醫(yī)療服務短板，目前縣總醫(yī)院正在加快心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等二級專科建設，彌補該院內(nèi)鏡黏膜下剝離等多個臨床技術空白?？h總醫(yī)院先后成立了福建省人民醫(yī)院陳捷教授名醫(yī)工作室、夏印博士名醫(yī)工作室；福建省腫瘤醫(yī)院方主亭名醫(yī)工作室、卓長華名醫(yī)工作室。通過常態(tài)化聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、名醫(yī)工作室等形式，促進人才、技術、服務可持續(xù)下沉共享，引導上級醫(yī)院普通門診患者選擇基層首診，加強基層常見病、多發(fā)病相關特色科室建設，滿足老年人的日常醫(yī)療服務需求。

   七、醫(yī)保在加強基層老年醫(yī)療服務方面的主要工作

　　（一）加大養(yǎng)老相關醫(yī)療機構醫(yī)保定點支持。根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）及時將老年人需求較大的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構、康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院、村衛(wèi)生所等納入醫(yī)保定點管理，同時根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點，合理確定養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?？傤~控制指標。截至目前閩侯縣共計開通醫(yī)保定點的養(yǎng)老機構的康復醫(yī)院2家，養(yǎng)老院內(nèi)設醫(yī)務室3家，村衛(wèi)生所261家，老年人在所住的養(yǎng)老機構或居住地的村（居）衛(wèi)生所看病診療可直接使用醫(yī)保卡結(jié)算并享受醫(yī)保報銷待遇，有效保障了老年人日常就醫(yī)需求。

　　（二）開展長期護理保險國家試點工作。2021年6月，根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，福州市作為長期護理保險試點城市，率先在職工醫(yī)保參保群體中啟動長期護理保險制度試點，失能職工可根據(jù)實際情況選擇機構護理或居家護理服務，并享受相應的護理報銷待遇。截至目前，縣內(nèi)審核通過長護險評估機構4家，定點護理機構8家，完成醫(yī)護人員評估培訓29人，累計簽約并開展長期護理險服務的重度失能人員199人，進一步減輕失能參保人員負擔。

　　（三）完善差異化醫(yī)保待遇水平。近年來，福州醫(yī)保部門不斷提升醫(yī)保待遇水平，同時根據(jù)分級診療方針，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)保報銷待遇，拉開不同級別醫(yī)療機構待遇水平。一是特殊病種門診報銷方面，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消起付線；二是住院報銷比例方面，在基層醫(yī)院報銷比例約92%，縣級醫(yī)院82%，三甲醫(yī)院60%。

下一階段，擬采取以下幾項措施，推進我縣基層老年醫(yī)療服務發(fā)展。

（一）加強老年醫(yī)療服務能力提升。通過“千名醫(yī)師下基層”、三級醫(yī)院對口幫扶、開設名醫(yī)工作室等多種方式，加強市縣醫(yī)療協(xié)作，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉。借力專家來院會診、學術交流等形式，促進學科發(fā)展，強化專業(yè)人才培養(yǎng)與團隊建設，進一步提升老年醫(yī)療服務質(zhì)量。

（二）持續(xù)改善就醫(yī)環(huán)境和設施。進行適老化改造，確保醫(yī)院環(huán)境安全、便利，如設置無障礙通道、防滑地板，并進一步提供專門的老年友好設施，如舒適的候診區(qū)、專用衛(wèi)生間等。

（三）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。積極引導醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作。按照就近就便、互利互惠的原則，積極引導縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機構與當?shù)仞B(yǎng)老機構簽訂合作協(xié)議，建立急救、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療巡診、健康管理等合作機制，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向養(yǎng)老機構延伸。

（四）深化家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵。加強閩侯縣醫(yī)院醫(yī)共體建設與家庭醫(yī)生簽約服務的政策銜接，鼓勵縣醫(yī)院?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務團隊，為行動不便和失能失智老人適時事宜提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，積極引導非公有制醫(yī)療機構參與家庭醫(yī)生簽約工作，推進家庭病床、上門護理、慢病隨訪、線上健康指導等服務，保障公共衛(wèi)生各項服務落實到位，推進居家“養(yǎng)老”與“健康”相結(jié)合。

   （五）鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構。按照《福州市人民政府關于進一步促進社會力量辦醫(yī)的實施意見（試行）》精神，落實非營利性社會辦醫(yī)機構在項目用地、基礎設施改造、地價、人才、財政資金補助等方面優(yōu)惠政策，積極引導社會資本來縣開辦康復醫(yī)療、護理、安寧療護等專業(yè)機構。

　  （六）醫(yī)保部門將持續(xù)做好基層老年醫(yī)療相關工作。一是做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的醫(yī)保定點服務工作，鼓勵支持符合條件的老年服務類機構納入醫(yī)保定點。二是擴大長期護理保險服務范圍，由原先重度失能的職工群體擴大到中度失能的職工群體，督促護理機構提高長護參保群體的日常護理服務質(zhì)量，提升參保人員對長護險服務的滿意度。

領導簽字：黃忠兵               閩侯縣衛(wèi)生健康局

聯(lián) 系 人：林衍                 2024年8月1日

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